Debe monitorizarse “clínicamente” al paciente, así como la concentración sanguínea de los fármacos, sobre todo los fármacos con margen terapéutico estrecho. Clin Infect Dis. AUTORES: Pablo Ciudad Gutiérrez 1, Ana Belén Guisado Gil 1, Rocío Álvarez Marín 2, Manuela Aguilar Guisado 2, Mª Antonia Pérez-Moreno 1, José Molina Gil-Bermejo 2, Mª Victoria Gil-Navarro 1.. UNIDADES CLÍNICAS: 1 Servicio de Farmacia. 1. La cefadrina también ha demostrado gran éxito en profilaxis en cirugía y en el tratamiento de muchas infecciones abdominales y ginecológicas. La cefazolina sigue siendo de elección en la profilaxis en cirugía (histerectomía, cirugía valvular, cirugía cardiaca, reemplazo de articulaciones, cesárea, colecistectomía). Main report. La amoxicilina-ácido clavulánico tiene las mismas indicaciones que la amoxicilina y es útil para profilaxis en cirugía y para algunas infecciones por anaerobios en mordeduras de humanos o animales, en patología odontoestomatológica y tuberculosis multidrogorresistente, entre otras. https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-021-01611-0, Protocolo sospecha encefalitis virus del Nilo Occidental, Profilaxis antimicrobiana: preoperatoria y postexposición, Principales interacciones de antimicrobianos, Guía para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones en dispositivos de electro-estimulación cardiaca (DEEC), Ajuste de antimicrobianos en insuficiencia hepática. Lamentablemente, los dos primeros se han usado en diversas infecciones comunitarias y nosocomiales (neumonía, infecciones respiratorias, ITU, sepsis) lo que ha generado una alta resistencia de muchos gérmenes gramnegativos. En caso de colitis seudomembranosa, cuya intensidad puede variar de leve a grave, deberá suspenderse de inmediato el tratamiento. 2003;14(4):181-185. Una nueva ventaja farmacocinética de los aminoglucósidos es que con una sola dosis pueden tener una eficacia muy similar a las tres dosis empleadas clásicamente, así disminuye la nefrotoxicidad y la ototoxicidad. Posibilidad de neuromiopatía, pancitopenia y fallo multiorgánico (casos de exitus), Evitar asociación o monitorizar niveles metotrexato, Interferencia efecto bacteriostático penicilinas, Ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino, Insulina, hipoglucemiantes orales (establecida-, Sales de Al, Ca, Fe, Mg y Zn, citratos o ácido cítrico, didanosina, sucralfato (probable-moderada), Administrar quinolona al menos 2 h antes del fármaco, Aumenta el riesgo de tendinitis y rotura de tendones, Praziquantel, inhibidores de la proteasa, artemeter, Valorar alternativa terapéutica en las asociaciones contraindicadas, Separar la administración al menos 2 horas antes o 6 horas después, Interferencia efecto bacteriostático de penicilinas, Monitorizar eficacia o establecer alternativa, Derivados del ácido retinoico (establecida-, Barbitúricos, fenitoína y carbamazepina (probable-moderada), Warfarina, acenocumarol (probable-moderada), Relajantes musculares como cisatracurio, rocuronio o vecuronio, Aumenta la frecuencia y duración de parálisis respiratoria, Los agentes usados para revertir el efecto no siempre son eficaces, Fenitoína, repaglinida, rosiglitazona dapsona, digoxina, lamivudina, metotrexato, zidovudina (probable-moderada), Aumentan niveles plasmáticos de cada fármaco, IECAs, suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio (establecida-, Azatioprina, metotrexato, pirimetamina (establecida-, Evitar asociación o monitorizar hemograma si se dan conjuntamente, Aumento de niveles de creatinfosfokinasas (CPK) en plasma asociados a un mayor riesgo de rabdomiolisis. 2003;14(4):181-185. Es útil en infecciones moderadas y severas nosocomiales, en especial cuando se sospecha sepsis grave en pacientes con patología abdominal y ginecológica, en pacientes en shock séptico, cuando hay sospecha de cepas nosocomiales resistentes a las enzimas beta-lactamasas de espectro ampliado (EBLL). Main report. @CorazonHuvr @InfMicPrevHUVR Ann Intern Med 2006;144: 447-448. Se encontró adentro – Página 229Este antibiótico puede ser administrado por vía oral , intramuscular o intravenosa , pero la primera resulta muy apropiada y es la forma ... Entre los efectos adversos más comunes se encuentra la nefrotoxicidad ( necrosis tubular ) . Desde su aparición en la década del cuarenta han surgido diversas familias y actualmente son el principal grupo terapéutico y constituyen el principal arsenal para el manejo de gran parte de las infecciones comunitarias y algunas nosocomiales. El estolato de eritromicina no debe administrarse a mujeres embarazadas. 13. Impide la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la transpeptidasa. Establecida: Hay estudios clínicos controlados que han demostrado la existencia de la interacción. Los aminoglucósidos siguen siendo útiles en el tratamiento de las infecciones urinarias altas complicadas (pielonefritis aguda), sepsis (en combinación con otros antibióticos), endocarditis por Streptococcus viridans (junto con penicilina), meningitis tuberculosa, brucelosis (tetraciclina más estreptomicina o amikacina), meningitis del recién nacido (combinado con ampicilina o amoxicilina), infecciones en neutropénicos (especialmente la amikacina), tuberculosis multirresistente (kanamicina, estreptomicina o amikacina junto a otros antibióticos) y como complemento en infecciones estafilocócicas (asociados a beta-lactámicos) porque actúan bien contra Staphylococcus aureus coagulosa positivo. 4. http://www.odci.gov/cia/reports/nie/report/nie99-17d.html  (Visitado el 10 de mayo. 9. 2004, 64(15):1621-1642 16. http://www.remediar.gov.ar/pdf/uso_racional.pdf  (Visitado 10 de mayo del 2006). Se encontró adentro – Página 97Reacciones de tipo disulfiram • Reacciones de hipersensibilidad similares a las de la penicilina • Nefrotoxicidad • Colitis seudomembranosa y déficit de vitamina K • Pruebas por concentraciones elevadas de creatinina ( debido a que las ... Hospital Universitario Virgen del Rocío. Otras alternativas: ceftriaxona, amoxicilina/ácido clavulánico. Médico Infectólogo-Tropicalista y dermatólogo, Profesor Principal Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Hospital Nacional Cayetano Heredia. En algunas guías de terapia en neumonía comunitaria complicada se recomienda usar la claritromicina (o la azitromicina o la roxitromicina) junto a una cefalosporina de tercera (ceftriaxona o cefotaxima). Se encontró adentro – Página 1187El ciprofloxacino es otro antibiótico que presenta mayor incidencia de reacciones adversas , en concreto nefrotoxicidad , en pacientes ... En concreto se ha observado un efecto sinérgico entre la amoxicilina y ambos tipos de inmunidad . Una ventaja de los nuevos macrólidos comparados con la vieja eritromicina es su dosis única (o dos veces al día) y sus efectos adversos menores, pero algunas son más caras. Pacientes con hipersensibilidad conocida al antibiótico. La eritromicina, descubierta en 1952, se ha usado como droga de elección para la tos convulsiva y como tratamiento alternativa en pacientes alérgicos a la penicilina, alternativa al acné (en forma tópica), infecciones por gérmenes atípicos, como el micoplasma (poco frecuente en el Perú) e infecciones en gestantes (no la forma estolato). Estreptograminas: quinupristín-dalfopristín. Un primer problema con su uso fue la aparición de reacciones adversas entre leves a severas, posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos. Maguiña C, Solari L. Nuevas y viejas quinolonas. En pacientes que están recibiendo altas dosis de teofilina, al administrar eritromicina pueden aumentar los niveles séricos de teofilina y la posibilidad de que ésta produzca toxicidad. Las cefalosporinas parenterales de primera generación (cefazolina, cefradina, cefacidal) son medicamentos útiles en infecciones urinarias complicadas e infecciones abdominales, pélvicas (combinadas con otros). Mandell LA, Bartlett JG, Dowell SF, File TM Jr, Musher DM, Whitney C. Infectious Diseases Society of America. Las reacciones más frecuentes son gastrointestinales: malestar y dolor cólico abdominal. UNIDADES CLÍNICAS: 1Servicio de Farmacia. Rev Med Hered. Se encontró adentro – Página 9amoxicilina-36, otros prefieren la asociación amoxicilina-ácido clavulánico, basándose en el creciente número de ... parestesia, efecto antabús gentamicina 240 mg/24h/im/iV ototoxicidad, nefrotoxicidad penicilina 1,2-2,4 millones de ... Telithromycin. Sensibilidad La prevalencia de resistencia adquirida puede variar para determinadas especies a lo largo del tiempo y según el área geográfica, por lo que es deseable disponer de información local sobre resistencias, particularmente cuando se trata de infecciones graves. Las resistencias bacterianas crecen y se extienden sin cesar, y son ya uno de los principales problemas de salud pública mundial. La rifabutina posee menos interacciones farmacológicas, Dabigatran, sirolimus, imatinib, quinina, efavirenz, nevirapina, Itraconazol, quetiapina, posaconazol, micofenolato de mofetilo, everolimus, tacrolimus, tolvaptan, amiodarona, atovacuona, ciclosporina, fenitoína, Si no es posible consultar ajuste de dosis en cada fármaco, monitorizar los niveles en los que se pueda y realizar seguimiento de la eficacia, Clindamicina tiene ligero efecto bloqueante neuromuscular, Las interacciones son debidas a que son inhibidores selectivos de CYP2C8 y CYP2C9, de la secreción tubular renal, de los canales del sodio y por el efecto aditivo de la inhibición de la dihidrofolato reductasa. El único antibiótico monobactam es el aztreonam, que cubre muy bien a los gérmenes gramnegativos comunitarios y nosocomiales, desde la E. coli hasta la Pseudomonas aeruginosa. En general, en las cefalosporinas de segunda generación su efecto sobre los gérmenes grampositivos disminuye y no son superiores a los de primera generación, pero son útiles en infecciones como otitis media aguda, bronquitis aguda, neumonía no grave, infecciones urinarias. ¿Cuándo poner antibióticos?, ¿Cómo retirar?, ¿qué hacer con la anticoagulación?. Tetraciclinas: oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina. Evitar la asociación, y separar la administración al menos 2 semanas si es posible, Disminuye niveles de ciclosporina y tacrolimus, Monitorizar niveles de ciclosporina y tacrolimus, Monitorizar niveles litio, electrolitos y creatinina, Fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos, cidofovir, ciclosporina, pentamidina) establecida-moderada, Fluconazol, itraconazol, voriconazol y posaconazol, Ciclosporina, tacrolimus, sirolimus (establecida-, Reducir dosis de inmunosupresor al inicio del tratamiento y monitorizar estrechamente niveles de inmunosupresor, Aumentan niveles de fenitoína y disminuyen niveles de azol, Cisaprida, eritromicina, astemizol, pimozida, quinidina (establecida-, Aumentan niveles rifampicina/rifabutina y disminuyen niveles de azol, Antagonistas del calcio (probable-moderada), Aumentan niveles de antagonistas del calcio, Aumentan niveles de fentanilo, alfentanilo, Dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, apixaban (probable-, Evitar asociación o monitorizar efecto anticoagulante, Inhibidores de la proteasa (probable-moderada), Aumentan niveles de los inhibidores de la proteasa, Sulfonilureas, repaglinida, saxagliptina (establecida-moderada), Antiácidos, antiH2, sucralfato (probable-moderada), Disminuyen niveles de azol y aumentan niveles de IBP, Disminuyen los niveles de azol (sólo a dosis altas), Uso contraindicado de isavuconazol junto a dosis altas de ritonavir (200mg/12h o más), Evitar administración conjunta a menos que el posible beneficio supere al riesgo, Ciclosporina, tacrolimus y sirolimus (establecida-moderada), Aumentan los niveles de azol y disminuyen los niveles de lopinavir/ritonavir, No es necesario ajuste de dosis para lopinavir 400 mg/ritonavir 100 mg cada 12 horas, pero se debe supervisar cuidadosamente cualquier incidencia sobre la falta de eficacia antivírica y toxicidad del azol, Aumento de dosis de bupropion si fuera necesario, Carbamazepina, dexametasona, efavirenz, nevirapina, fenitoína, rifamicina, Aumentan niveles de ganciclovir y valganciclovir, Aumenta toxicidad hematológica de zidovudina, Cotrimoxazol, ciclosporina, tacrolimus, micofenolato de mofetilo y antineoplásicos (establecida-moderada), Aumento del efecto mielotóxico de ganciclovir y valganciclovir, Evitar asociación o monitorizar toxicidad, Alcohol, ácido valproico (probable-moderada). El aztreonam se absorbe muy bien por vía endovenosa e intramuscular, no tiene nefrotoxicidad, por lo que es de utilidad en la neutropenia, neumonía intrahospitalaria, infecciones por Pseudomonas, infecciones urinarias severas, osteomielitis por gramnegativos. Se encontró adentro – Página 296Es el único antibiótico activo contra Acinetobacter spp. y P. aeruginosa MOMR. éxito para tratar la endocarditis ... única diaria optimiza las ventajas FC/FD de la amikacina y limita el riesgo de nefrotoxicidad y de ototoxicidad41-43. 5. El uso de las cefalosporinas de tercera generación no ha disminuido la mortalidad ni las secuelas de la meningitis aguda; lo que si se ha demostrado en la población pediátrica es que el uso precoz de corticoides disminuye algunas secuelas, como la sordera. La amoxicilina-ácido clavulánico tiene las mismas indicaciones que la amoxicilina y es útil para profilaxis en cirugía y para algunas infecciones por anaerobios en mordeduras de humanos o animales, en patología odontoestomatológica y tuberculosis multidrogorresistente, entre otras. Newer Treatment Options for Skin and Soft Tissue Infections. Las cefalosporinas de primera generación de uso oral (cefadroxil, cefadrina, cefalexina) que cubren bien a gérmenes comunes de la práctica diaria y algunas infecciones hospitalarias; son útiles en infecciones de piel causadas por estafilococos y estreptococos. En relación a los nuevos antibióticos, destaca la cefalosporina de cuarta generación, la cefepima, que es una auténtica cefalosporina de amplio espectro, ya que cubre muy bien gérmenes grampositivos y gramnegativos comunes y nosocomiales, pero no actúa sobre anaerobios ni MRSA. Neumonía en paciente con cirrosis hepática, Infecciones de piel y partes blandas en el paiente con cirrosis. La gatifloxacina tiene una importante acción sobre el Mycobacterium tuberculosis y en estudios in vitro de las infecciones del sistema nervioso central (meningitis bacteriana aguda) ha mostrado una excelente acción contra los gérmenes usuales. Es un antibiótico macrólido bacteriostático, producido por una cepa de Streptomyces erythreus; sin embargo, puede ser bactericida a concentraciones elevadas o cuando se utiliza contra organismos altamente sensibles.Se piensa que penetra en la membrana de la célula bacteriana y se une en forma reversible a la subunidad 50S de los … Amoxicilina. 3.2.2. 1998; 9(2): 56-62. Entre los antiguos antibióticos de amplio espectro que cubren gérmenes grampositivos, gramnegativos y anaerobios diversos está el imipenem, que requiere de la cilastatina para disminuir la nefrotoxicidad, y además tiene una potencial proconvulsivante. Aminoglicósidos: estreptomicina, amikacina, netilmicina, gentamicina, kanamicina, tobramicina, entre otros. 2. De las sulfas, la más usada es el cotrimoxazol, antibiótico muy útil para diversas infecciones respiratorias, diarrea por shigelosis (resistencia en aumento), infección por Pneumocystis jiroveci, infección urinaria baja no complicada (alta resistencia), isosporidiasis, toxoplasmosis ocular y cerebral (combinado), infección por Paracoccidioides brasiliensis (alternativa antigua). Infecciones urogenitales durante el embarazo: dosis sugerida de 500mg por vía oral, cuatro veces al día durante 7 días por lo menos; de no tolerar este tratamiento se podrá indicar 250mg cuatro veces al día durante 14 días. En este caso la droga debe ser suspendida y establecerse el tratamiento apropiado. La nefrotoxicidad marcada pero reversible se ha divulgado en los recipientes de transplantes renales que recibían el cotrimoxazol junto con ciclosporina. IBUPROFENO (ARGININA) CINFA aa 600 mg Granulado para sol. Es útil en infecciones moderadas y severas nosocomiales, en especial cuando se sospecha sepsis grave en pacientes con patología abdominal y ginecológica, en pacientes en shock séptico, cuando hay sospecha de cepas nosocomiales resistentes a las enzimas beta-lactamasas de espectro ampliado (EBLL). Se excreta inalterado después de la administración oral; de 10% a 15% se excreta inalterado después de la administración intravenosa. Últimamente la azitromicina ha sido de gran utilidad en el tratamiento de la fiebre tifoidea (no recaídas), shigelosis aguda (cepas resistentes), malaria falciparum. Bull WHO. Se ha ensayado con éxito en el tratamiento de infecciones de piel, neumonías y otras infecciones causados por gérmenes grampositivos. Am Fam. Se encontró adentro – Página 538Fármacos Dosis Dosis oral IV Dosis Comentarios Penicilina Amoxicilina Cada 8-12 horas 500 Ninguno Amoxicilina ... Ofloxacino Cada 12 horas 200-400 Amynoglycosides Amikacina Cada 12 horas Ototoxicidad , nefrotoxicidad Gentamicina Cada 24 ... Por esta razón, se ha desarrollado inhibidores de beta-lactamasas (IBL), como el ácido clavulánico, ácido ovalínico, sulbactam y tazobactam. La cefepima se absorbe muy bien por vías intramuscular y endovenosa, se usa dos veces al día. Clin Infect Dis. El perfil de interacciones de linezolid está relacionado con la inhibición de la monoaminooxidasa (IMAO), que ocasiona un aumento de la serotonina y aparición de síndrome serotoninérgico. Hay reportes de colitis pseudo membranosa en casos de forma oral de aminoglicósidos. Las cefalosporinas de segunda, tercera y otros antibióticos no son superiores a la cefazolina en quimioprofilaxia y, por tanto, no se justifica su uso. En los establecimientos de mayor complejidad de salud que manejan pacientes hospitalizados, se debe: formar los comités de control de enfermedades infecciosas; realizar en forma obligatoria las vigilancias epidemiológicas local, regional y nacional de los gérmenes implicados en infecciones hospitalarias; efectuar estudios de sensibilidad antibiótica; y, aplicar las normas de prevención de control de las enfermedades infecciosas. AUTORES: Pablo Ciudad Gutiérrez1, Ana Belén Guisado Gil1, Rocío Álvarez Marín2, Manuela Aguilar Guisado2, Mª Antonia Pérez-Moreno1, José Molina Gil-Bermejo2, Mª Victoria Gil-Navarro1. John JF Jr, Fishman NO. 2002; 80;126-133. Las infecciones comunitarias y nosocomiales siguen constituyendo hoy en día una de las principales causas de morbilidad a nivel mundial; si bien las vacunas y las mejores condiciones de vida han permitido mejorar la esperanza de vida en muchas regiones del mundo, la gran mayoría de ellas sigue padeciendo de males infecciosos como tuberculosis pulmonar, malaria, enfermedad diarreica aguda, enfermedad respiratoria aguda, etc. Se encontró adentro – Página 1389de tratamiento antibiótico , muchas veces necesariamente empírico , y el mantenimiento y mejora de la situación ... la incidencia de nefrotoxicidad es mayor en pacientes en shock y aumenta si coinciden otros factores como la edad ... Se encontró adentro – Página 239La gentamicina (un aminoglucósido) también produce nefrotoxicidad y ototoxicidad. ... Habitualmente se prescribe amoxicilina con ácido clavulánico en los pacientes con infecciones de las vías respiratorias bajas, por lo que la respuesta ... La tigeciclina, una nueva tetraciclina de uso parenteral, a dosis única cubre gérmenes grampositivos y gramnegativos aerobios y anaerobios y los estudios clínicos demuestran su gran valor terapéutico en diversas infecciones comunitarias y nosocomiales.15 Entre los nuevos carbapenemes, el ertapenem, a diferencia de los antiguos imipenem y meropenem, se usa una sola vez (vía endovenosa) y cubre muy bien gérmenes aeróbicos y anaeróbicos, pero no actúa sobre la Pseudomonas aeruginosa y Enterobacter. 1997;24:471-485. The path of least resistance. Su uso tópico no se recomienda y se prefiere siempre combinarla para evitar la resistencia. 3. Department of Health. Sub-group on antimicrobial resistance. Turner, et al. La gatifloxacina tiene un espectro muy similar a las otras; con excelente absorción y biodisponibilidad; se ha ensayado en vivo e in vitro por su excelente eficacia en diversas infecciones leves y severas y no se observó lo ocurrido con la trovafloxacina. Jpn J Infect Dis. 1998; 9(2): 56-62. Las dos primeras son importantes en el manejo de la meningitis purulenta aguda y la ceftazidima, en las infecciones por Pseudomonas aeruginosa (sepsis, quemados). Ozkurt Z, Erol S, Kadanali A, Ertek M, Ozden K, Tasyaran MA. La eritromicina, descubierta en 1952, se ha usado como droga de elección para la tos convulsiva y como tratamiento alternativa en pacientes alérgicos a la penicilina, alternativa al acné (en forma tópica), infecciones por gérmenes atípicos, como el micoplasma (poco frecuente en el Perú) e infecciones en gestantes (no la forma estolato). La toxicidad de algunos antibióticos es potencialmente grave y su aparición es inaceptable si el paciente no necesitaba el fármaco. Otra ventaja es su alta resistencia a las beta-lactamasas, que usualmente inhiben a las cefalosporinas de tercera. Changes in antibiotic use, cost and consumption after an antibiotic restriction policy applied by infectious disease specialists. 8. Los sustratos, inhibidores e inductores de la glicoproteína-P y de las diferentes isoenzimas del citocromo P450 pueden interaccionar con todos los azoles, Se recomienda revisar cada tratamiento que incluya un azol, No tiene interacciones de relevancia clínica. Efectos adversos debidos a la acción del medicamento (independientes de que sea o no eficaz). Se encontró adentro – Página 666Puede aparecer ototoxicidad y nefrotoxicidad, y en ocasiones se observan reacciones de hipersensibilidad. ... Penicilinas de amplio espectro (p. ej., amoxicilina): – Administración oral; son destruidas por las β-lactamasas. 2004, 64(15):1621-1642. La trovafloxacina, por su amplio espectro, tuvo gran importancia, pero debido a que produjo numerosas muertes por daño hepático, tuvo que ser retirada, en 1999. Debido al aumento de la resistencia de algunos gérmenes (enterococo) a la vancomicina, la teicoplanina está siendo cada vez más usada. 6. 4. http://www.odci.gov/cia/reports/nie/report/nie99-17d.html  (Visitado el 10 de mayo del 2006). Fluoroquinolone resistance in newly diagnosed tuberculosis. Una mala indicación del antibiótico, o un mal cumplimiento de la prescripción, puede provocar16: Para el manejo adecuado y racional de antibióticos se requiere de una serie de conocimientos: 1) la farmacología y farmacocinética de los diversos antibióticos; 2) las indicaciones de primer orden y las alternativas en las diversas enfermedades infecciosas; 3) los efectos adversos y las contraindicaciones.
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